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抗病毒药用的对不对,效果差别很大

来源:广州华港中医肝病医院

我使用恩替卡韦一年多了,乙肝病毒(HBV DNA)在前期是有下降的,但是最近两次检查病毒量只是下降了一点点,不知道是怎么回事?可以考虑以下几点因素:

01、用药依从性不佳:

恩替卡韦类抗病毒用药是需要每天一次,每次一片(0.5mg)。但在接触到的部分患者可能做不到,会经常忘记服药。其实这是非常不好的习惯,抗病毒用药需要定时服用,忘记服用药物不仅不利于乙肝病毒的控制,还可能会增大耐药率。

02、用法不正确:

在恩替卡韦的说明书上是明确写着“本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)”。恩替卡韦跟其他的核苷酸抗病毒药物的用法不一样(例如拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦等),恩替卡韦要求空腹服用。主要是因为食物不仅会使恩替卡韦的吸收轻微延迟,还会使药物的吸收受到影响。所以建议患者可在睡前半小时(或睡前空腹2小时后)服用。

03、生活方式未改善:

有些患者虽然用法用量正确了,也按时用药,但每天依然熬夜,经常喝酒,等。虽然合理使用药物对乙肝病毒有控制的作用,但不良的生活方式也会对药物效果有一定的影响。乙肝患者在服用抗病毒药物的同时,应该配合良好的生活方式来协同药物抗病毒效果。例如要注意休息,尤其是肝炎发作期间;要戒酒,因为酒精主要经过肝脏进行代谢,大量喝酒对肝脏是有损害的作用;要饮食清淡,多吃高蛋白的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果等。

同时,提醒大家,抗病毒药物要注意监测其疗效

肝脏是一个代偿能力较强的器官,有很多人就算病毒量和肝功能不好也不一定会出现不舒服的症状,所以需要患者定期(一般3-6个月)地去医院复查。定期的复查不仅有助于检测药物的效果,也有助于及时发现耐药,从而采用耐药挽救方案。例如患者的用药依从性良好,一直在使用恩替卡韦,最近检查发现HBV DNA的数值比以往检查最低数值要升高10倍以上,或曾经是阴性现在又转为阳性,可在1个月后重复检查HBV DNA加以确认。若还是同样情况,可到医院进行基因型耐药检查,并尽早进行挽救治疗。

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